Är normal födelse möjlig efter kejsarsnitt?

Obstetrik och gynekologispecialist Op. Dr. Miray Sekkin Eser gav viktig information om ämnet. Vaginal födelse efter kejsarsnitt (VBAC) är en av de förlossningstyper som det forskats mycket på den senaste tiden. Det finns många anledningar till varför VBAC-patienter vill ha VBAC. Patienternas medvetenhet om denna fråga ökar också förfrågningarna om VBAC.

Är VBAC lämplig för alla gravida kvinnor?

Vissa tillstånd eftersträvas hos patienter som ansöker med en begäran om VBAC. Dessa:

• Det tidigare kejsarsnittet gjordes med ett tvärgående snitt i nedre delen av livmodern, minst 2 år
• Frånvaro av en operation eller annan anomali än kejsarsnitt från livmodern
• Kvinnan har inte bäckenstenos, den tidigare orsaken till förlossningen är inte cefalopelvic inkompatibilitet
• Lämplig huvudförlossning och födelseposition för barnet under 4000 g.
• Det faktum att förlossningsuppföljningen har utförts av en läkare från början och de akuta kejsarsnittstillstånden tillhandahålls
• Förekomst av anestesitillstånd som kan ingripa akut om det behövs
• Lämpliga förutsättningar för behovet av blodtransfusion

Vilka är riskerna med VBAC?

De största riskerna för VBAC är de situationer som kan uppstå när den gamla suturen öppnas under förlossningen. Denna risk ligger mellan 0.5-1.5%. Denna risk kan utvärderas enligt föregående suturställe. Men även denna risk tas med i beräkningen och försöker förebyggas eftersom den kan vara livsviktig. Att ha en tidigare historia av vaginal förlossning minskar frekvensen av att gå till kejsarsnitt.

• VBAC-frekvens 63% om det inte förekom någon tidigare vaginal förlossning
• Om det finns en vaginal förlossning är frekvensen av VBAC 1 %
• Om 1 VBAC utfördes är frekvensen av upprepad VBAC cirka 94 %.

Under VBAC uppges sannolikheten för akut kejsarsnitt vara runt 30 % enligt arbetsriktlinjen. Återigen finns det fosternöd och nyfödda behov för barnet. Risken för spädbarnsförlust på grund av födseln har rapporterats till 2-3 per tiotusen.

Att ge smärta under VBAC är riskabelt. Av denna anledning förväntas det att sammandragningarna börjar spontant. Efterdyningarna är som en normal vaginal förlossning. Framsteg i leveransen och NST-uppföljningar är viktiga. Personen kan eller kanske inte har en episiotomi. Återhämtningstiden är vanligtvis snabb, som normal leverans. Det resulterar vanligtvis i framgång hos kvinnor som medvetet väljer VBAC och kan ta nödvändiga steg på denna väg. Att förbereda sig för födseln på rätt sätt och vara fysiskt och psykiskt redo ökar framgångsfrekvensen. Ett team som stödjer VBAC och har erfarenhet ökar också framgångsfrekvensen. Man bör dock komma ihåg att varje förlossning har risker och kan resultera i kejsarsnitt.