Sjukdomen, känd som "obstructive sleep apnea syndrome" (OSAS) på engelska och "obstructive sleep apnea syndrome" (TUAS) på turkiska, kortfattat känd som sömnapné eller apnésjukdom, är en vital andningsstörning som beror på andningsbesvär under sömnen och orsakar sömnstörningar. Sömnapnésyndrom definieras som att luftflödet upphör i minst 10 sekunder under sömnen. Som ett resultat av andningsuppehåll minskar mängden syre i blodet och mängden koldioxid ökar. Även om sömnlöshet är den vanligaste sömnrelaterade sjukdomen, har den mest kända nyligen varit sömnapnésyndrom. Sömnapné är en respiratorisk syndromsjukdom som orsakas av den kombinerade effekten av flera olika sjukdomar. För medicinsk diagnos görs ett test där många parametrar mäts under sömnen. Detta test kallas polysomnografi (PSG). Vissa parametrar som apné, hypopné och hyperpné är mycket viktiga för att diagnostisera inte bara sömnapné utan även andra luftvägssjukdomar och planera behandlingsprocesser. Dessa är andningsparametrar och uttrycker olika situationer från varandra. Det finns olika typer av sömnapnésyndrom, och vilken bestäms av parametrarna vid polysomnografi. Vilka typer av sömnapné finns det? Vad är obstruktivt sömnapnésyndrom? Vad är Central Sleep Apnea Syndrome? Vad är sammansatt sömnapnésyndrom? Vad är apné? Vad är hypopné? Vad är hyperpné? Vilka är symtomen på sömnapné? Vilka är konsekvenserna av sömnapné?
Vad är syndrom?
Syndrom är en samling av klagomål och fynd som verkar vara orelaterade till varandra, men som uppträder som en enda sjukdom när de kombineras.
Vilka typer av sömnapné finns det?
- obstruktivt sömnapnésyndrom
- centralt sömnapnésyndrom
- sammansatt sömnapnésyndrom
Vad är obstruktivt sömnapnésyndrom?
När musklerna och andra vävnader i de övre luftvägarna slappnar av blir luftvägarna smalare och snarkning uppstår. I vissa fall stänger de avslappnade musklerna helt luftvägarna och andningen upphör. Dessa muskler tillhör tungan, uvula, svalget och gommen. Denna typ av apné kallas obstruktivt eller obstruktivt sömnapnésyndrom.
På grund av blockeringen minskar mängden syre i blodet. Hjärnan uppfattar denna brist på syre och minskar sömndjupet, vilket gör att andningen kan återställas. Av denna anledning kan personen inte sova en kvalitetssömn.
Under obstruktiv sömnapné observeras andningsansträngning i bröstkorgen (bröst) och buken (buken). Personens kropp utövar fysiskt andningsansträngning, men andningen kan inte uppstå på grund av trängsel.
Vad är Central Sleep Apnea Syndrome?
Centralt eller centralt sömnapnésyndrom är tillståndet av andningsstillestånd, som upplevs på grund av att det centrala nervsystemet inte skickar signaler till andningsmusklerna eller att musklerna inte svarar korrekt på de inkommande signalerna.
Hos personer med central sömnapné minskar syrehalten i blodet och patienten vaknar. Patienter minns vaken- eller upphetsningsperioden mer än personer med obstruktiv sömnapné.
Även om andningsansträngning observeras i thorax (bröst) och buken (buk) under obstruktiv sömnapné, observeras inte andningsansträngning under central sömnapné. Oavsett om det finns en blockering eller inte, anstränger sig inte personens kropp fysiskt för att andas. I tester för central sömnapné, ”RERA”, det vill säga mätningar av bröst- och bukrörelser spelar en mycket viktig roll.
Central sömnapné (CSAS) är mindre vanligt än obstruktiv sömnapné. Den kan klassificeras inom sig själv. Det finns flera typer av primär central sömnapné, central sömnapné på grund av Cheyne-Stokes andning, och så vidare. Dessutom skiljer sig deras behandlingsmetoder också.
I allmänhet tillämpas PAP-behandling (positivt luftvägstryck). Det rekommenderas särskilt att använda andningsapparater som kallas ASV, som är en av PAP-apparaterna. Enhetstypen och parametrarna bör bestämmas av en läkare och patienten ska använda enheten enligt läkarens beslut. Dessutom finns det olika behandlingsmetoder. Behandlingsmetoderna för central sömnapné kan listas enligt följande:
- Syrebehandling
- Inandning av koldioxid
- Andningsstimulerande medel
- PAP-terapi
- Frenic nervstimulering
- Hjärtinterventioner
Vilka av dessa kommer att tillämpas och hur läkarna bestämmer utifrån sjukdomens tillstånd.
Vad är sammansatt sömnapnésyndrom?
Hos patienter med sammansatt (komplext eller blandat) sömnapnésyndrom ses både obstruktiv och central sömnapné tillsammans. Sådana patienter har vanligtvis symtom på obstruktiv sömnapné. Även om obstruktiv sömnapné behandlas förekommer fortfarande symtom på centrala sömnapnéer. Under andningsstillestånd börjar besvären vanligtvis som central apné och fortsätter sedan som obstruktiv apné.
Vad är apné?
Det tillfälliga andningsuppehållet kallas apné. Om andningen upphör tillfälligt, särskilt under sömnen, kallas det sömnapné. Det kan uppstå på grund av en blockering eller oförmåga hos nervsystemet att kontrollera musklerna.
Vad är hypopné?
Vid utvärderingen av sömnapné är inte bara andningsupphörandet (apné) utan också minskningen av andningen, som vi kallar hypopné, mycket viktig.
En minskning av andningsflödet under 50 % av dess normala värde kallas hypopné. Vid utvärdering av sömnapnésyndrom beaktas inte bara apnéer utan även hypopnéer.
Med polysomnografitestet som kan utföras under sömnen kan patientens andnöd upptäckas. Detta kräver en mätning på minst 4 timmar. Apné- och hypopnétal bestäms enligt resultaten.
Om personen har upplevt apné och hypopné mer än fem gånger på 1 timme kan denna person diagnostiseras med sömnapné. Den viktigaste parametern som hjälper till att diagnostisera är apné-hypopné-indexet, kort benämnt AHI. Som ett resultat av polysomnografi framträder många parametrar relaterade till patienten. Apné hypopnea index (AHI) är en av dessa parametrar.
AHI-värdet erhålls genom att dividera summan av apné- och hypopnétalen med personens sömntid. Således avslöjas AHI på 1 timme. Till exempel, om personen som tog testet sov i 6 timmar och summan av apnéer och hypopnéer under sömnen var 450, om beräkningen gjordes som 450/6, skulle AHI-värdet vara 75. Genom att titta på denna parameter kan nivån av sömnapné hos personen bestämmas och lämplig behandling kan påbörjas.
Vad är hyperpné?
Andningsupphörandet kallas apné, minskningen av andningsdjupet kallas hypopné och en ökning av andningsdjupet kallas hyperpné. Hyperpné hänvisar till djup och snabb andning.
Om andningsdjupet först ökar, sedan minskar och slutligen stannar och denna andningscykel upprepas, kallas det Cheyne-Stokes andning. Cheyne-Stokes andning och centralt sömnapnésyndrom kan ses ofta hos hjärtsviktspatienter. BPAP-anordningar som används vid behandling av sådana patienter bör kunna möta de varierande tryckbehoven.
Onödigt högt tryck kan orsaka mer apné. Därför bör det tryck som krävs av patienten appliceras på den lägsta nivån av enheten. BPAP-enheten som kan tillhandahålla detta är enheten som kallas ASV (adaptiv servoventilation).
Vilka är symtomen på sömnapné?
Problem som högt blodtryck, snarkning, trötthet, extrem irritabilitet, depression, glömska, koncentrationsstörning, morgonhuvudvärk, okontrollerbar fetma, svettning under sömnen, frekvent urinering, halsbränna är symptomen på sömnapné.
Eftersom det påverkar patientens och omgivningens liv mycket allvarligt måste sjukdomen behandlas. Även om det finns olika behandlingsmetoder för detta, är det mest effektiva användningen av andningsapparater som kallas PAP-apparater. PAP-enheter som används vid behandling av sömnapné är:
- CPAP-enhet
- OTOCPAP-enhet
- BPAP -enhet
- BPAP ST -enhet
- BPAP ST AVAPS -enhet
- OTOBPAP -enhet
- ASV -enhet
Alla enheter som nämns ovan är faktiskt CPAP-enheter. Även om enheternas arbetsfunktioner och interna utrustning skiljer sig åt, är deras arbete liknande, men var och en av dessa enheter fungerar med olika andningsparametrar. Enhetstypen och parametrarna varierar beroende på sjukdom och typ av behandling.
BPAP-typer kan rekommenderas för sömnapnépatienter i fyra situationer:
- Vid fetma-relaterad hypoventilation
- När du har en lungrelaterad sjukdom som KOL
- Hos patienter som inte kan anpassa sig till CPAP- och OTOCPAP-enheter
- Hos patienter med Cheyne-Stokes andning eller central sömnapné
Vilka är konsekvenserna av sömnapné?
Om sömnapné inte behandlas kan det leda till döden. Störning av hjärtrytmen, hjärtinfarkt, hjärtförstoring, högt blodtryck, stroke, sexuell motvilja, fetma, vaskulär ocklusion, smörjning i inre organ, minskad arbetseffektivitet, problem i det sociala livet, trafikolyckor, depression, muntorrhet, huvudvärk, hyperaktivitet hos barn kan insulin leda till många problem som motstånd, pulmonell hypertoni, spänningar och överdriven stress.
Studier har visat att sömnapné ökar risken för trafikolyckor 8 gånger. Denna risk motsvarar någon med 100 promil alkohol. Studier har visat att snarkning ökar risken för hjärtinfarkt 4 gånger och sömnapné ökar risken för hjärtinfarkt 10 gånger.
Hur är fördelningen av sömnapné i samhället?
Experter uppger att 2 % av kvinnorna och 4 % av männen har sömnapné. Dessa siffror indikerar att sjukdomen är vanligare än astma och diabetes.
Vilka är detaljerna i läkarrapporten?
Den som söker sig till sjukhuset med klagomålet om sömnapné är värd i sömnlaboratoriet i 1 eller 2 nätter.
En sömnläkare eller neurolog undersöker parametrarna från testet. Förbereder nödvändiga enhets- och tryckvärden för behandling av patienten i form av rapporter och recept. Detta betänkande kan vara ett nämndbetänkande (hälsonämndsbetänkande) undertecknat av mer än en läkare eller ett enda läkarbetänkande undertecknat av en enda läkare.
I rapporten skrivs parametrarna för natten som patienten testades i sömnlaboratoriet. Denna rapport är sammanställd genom att titta på titreringstestresultaten. I rapportens slutavsnitt anger läkaren vilken apparat patienten ska använda med vilka parametrar.
Målet med behandling med ventilatorer är att eliminera snarkning, upphetsning, apnéer, hypopnéer och syrebrist.
Var den första att kommentera