Vilka typer av BPAP -enheter är det?

BPAP-enheter kan användas vid kroniska andningssjukdomar som KOL och lungcancer, liksom vid alla andningssjukdomar som påverkar andningssystemet, till exempel COVID-19, som har setts nyligen. Det kan också tillämpas på personer som inte kan anpassa sig till CPAP- eller OTOCPAP-enheter (enstaka positiva luftvägstryckgenererande enheter) som används för behandling av sömnapné. Enheter som producerar två-nivå positivt luftvägstryck kallas BPAP. Även känd som Bilevel CPAP. Dessa enheter är vanligtvis utvecklade för icke-invasiv (med mask) användning. Det finns också BPAP -enheter som är invasiva, det vill säga används genom en trakeostomikanyl eller ett endotrakealt rör. BPAP -enheten applicerar olika tryck när personen andas in och ut. IPAP är det tryckvärde som appliceras av enheten medan användaren andas in och EPAP är det tryckvärde som appliceras vid utandning. EPAP måste vara mindre än IPAP. Således uppstår en tryckskillnad i luftvägarna. Tryckskillnaden används för behandling av andningssjukdomar. BPAP, BPAP ST, BPAP ST AVAPS, OTOBPAP och ASV -enheter är i BPAP -kategorin. Även om dessa enheter liknar varandra när det gäller arbetsprincip, är de olika när det gäller vissa respiratoriska parametrar.

BPAP = Bilevel positivt luftvägstryck = Bilevel kontinuerligt positivt luftvägstryck = Tvåstegs kontinuerligt positivt luftvägstryck

BPAP -enheter som appliceras genom masken används vanligtvis för behandling av tillstånd som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), akut och kronisk andningssvikt, lunginflammation och astma. Masktillämpning kallas "icke-invasiv". Ansökan med medicinska produkter som trakeostomikanyl eller endotrakealtub placerad inuti kroppen kallas "invasiv". Även om det finns 4-5 typer av respiratoriska parametrar i icke-invasiva BPAP-enheter, finns det fler parametrar i invasiva. BPAP ska inte heller uppfattas som en enhetsvariant. Det hänvisar faktiskt till ett andningsläge. Enheter som inte innehåller något annat andningsläge än BPAP kallas BPAP -enheter.

Flera viktiga överväganden spelar en roll i läkares beslut om behandling med BPAP -enheter. Den första av dessa är att vissa patienter inte kan anpassa sig till det höga trycket som appliceras kontinuerligt. Speciellt när tryck på 12 cmH2O och högre appliceras på en enda nivå med CPAP -enheter kan vissa patienter inte andas bekvämt. Av denna anledning kan BPAP -enheter föredras istället för CPAP eller OTOCPAP. Den andra punkten är att på grund av högt tryck finns det ett problem inte bara vid inandning, utan också vid utandning. Detta kallas expiratorisk svårighet. För det tredje, obstruktiva lungsjukdomar som KOL. Vid denna typ av sjukdomar behövs olika tryckapplikationer vid andning och utandning. Den fjärde frågan är hypoventilationssyndrom, som utvecklas på grund av en sjukdom som fetma.

Icke-invasiva BPAP-enheter används särskilt vid behandling av lungsjukdomar som KOL. Vissa sömnapnépatienter har också KOL. I ett sådant fall föredras BPAP -enheter framför CPAP eller OTOCPAP. Samtidigt, om det finns syrebrist, kan det vara nödvändigt att använda en syrekoncentrator bredvid BPAP -enheter. Alla dessa enheter och tillbehör är medicinska produkter som bör användas med rekommendationer från specialistläkare. Deras användning med rekommendationer från andra läkare kan utgöra en risk för människors hälsa.

Det finns 5 typer av BPAP -enheter:

• BPAP -enhet
• BPAP ST -enhet
• BPAP ST AVAPS -enhet
• OTOBPAP -enhet
• ASV -enhet

Syre passerar genom de övre luftvägarna och når lungorna. I alveolerna (luftsäckarna) längst ut i lungorna ersätts koldioxid som är fäst vid hemoglobinet i blodcellen med syre. Koldioxiden utvisas sedan från lungorna. Denna cykel säkerställer en sund funktion hos många system i kroppen.

Koldioxidgas har en viktig plats i andningen. Om personen har andningsproblem fortsätter koldioxidgas, som inte kan passera från blodkropparna till alveolerna, kvar i blodet. I detta fall kan cellerna inte bära tillräckligt med syrgas till vävnaderna. När det inte finns tillräckligt med syre till vävnaderna börjar hälsoproblem uppstå.

Beroende på patientens tillstånd bestäms typen av BPAP och respiratoriska parametrar av läkaren. Dessa enheter är speciellt för personer som behöver minska mängden koldioxid i kroppen. Enheten appliceras på patienten och koldioxidgas avlägsnas från kroppen tack vare tryckskillnaden som skapas i luftvägarna. Således överförs syrgas som tas in i kroppen till vävnaderna genom blodceller som frigör koldioxid.

Även om enheterna liknar varandra när det gäller arbetsprincip, har de skillnader när det gäller vissa respiratoriska parametrar. Alla typer av BPAP är enheter som ger kontinuerligt positivt luftvägstryck på två nivåer. Bi-nivå betyder IPAP- och EPAP-tryck. IPAP är det tryck som byggs upp i luftvägarna under andning. I vissa enheter betecknas det som "Pi". EPAP är trycket i luftvägarna vid utandning. På vissa enheter indikeras det som ”Pe”.

IPAP = Inspiratoriskt positivt luftvägstryck = Inspiratoriskt luftvägstryck

EPAP = Expiratoriskt positivt luftvägstryck = Expiratoriskt luftvägstryck

Om IPAP och EPAP har samma värde på BPAP -enheter ändras andningsläget till CPAP. CPAP står för enkel nivå kontinuerligt luftvägstryck. Till exempel, om IPAP- och EPAP -parametrarna båda är inställda på 10 cmH2O, kommer applikationstrycket att vara en nivå.

BPAP -enheter (BPAP S -enheter) har IPAP och EPAP som andningsparametrar. BPAP ST -enheter har hastighets- och I/E -parametrar utöver IPAP och EPAP. Ett annat namn för hastighetsparametern är frekvens. Anger antalet andetag per minut. I/E -parametern kan uttryckas som förhållandet mellan inandningstiden och utandningstiden. Vissa enheter använder I/T istället för I/E. I/T är förhållandet mellan andningstid och total andningstid. BPAP ST -enheter innehåller fler respiratoriska parametrar än BPAP -enheter. Detta gör att BPAP ST -enheter kan hålla patientens andning mer under kontroll.

I/E -parametern är förhållandet mellan den inspiratoriska tiden och utandningstiden. I/E -förhållandet hos en frisk vuxen är vanligtvis 1/2. I/T -parametern är förhållandet mellan den inspiratoriska tiden och den totala andningstiden. Det kan anges som I/T eller med andra ord I/(I+E). Det är förhållandet mellan den inspirerande tiden och summan av inspiration och utgångstider.

I/E = Inspirationstid/utandningstid = Inspirationstid/utandningstid = Inspirationstid/utandningstid

I/T = Inspirationstid/total tid = Inspirationstid/total andningstid = Inspirationstid/total andningstid

Liggande position, sömnstadium, fetma, patologi i bröstväggen eller neuromuskulära sjukdomar kan förhindra att den nödvändiga luftvolymen når andningen. I de fall patienten behöver volymetriskt andningsstöd kan BPAP ST AVAPS -enheter användas. Dessa enheter levererar den riktade volymen luft till patienten genom att öka eller minska trycket. Förutom parametrarna IPAP, EPAP, rate och I/E kan parametern “volym” justeras på enheten.

AVAPS = Genomsnittligt volymförsäkrat tryckstöd = Genomsnittligt volymsäkrat tryckstöd

OTOBPAP kan användas till patienter som behöver använda BPAP eller BPAP ST men inte kan anpassa sig till högt tryck. Nedre och övre gränser kan ställas in för IPAP- och EPAP -tryck i OTOBPAP -enheter. Således ställs olika tryckintervall in för inandnings- och utandningsfaserna. Enheter kan applicera både IPAP -tryck och EPAP -tryck varierande beroende på patientens nuvarande behov inom gränserna. Det kan användas till patienter som inte kan anpassa sig till högt tryck, liksom till patienter som behöver varierande tryck på grund av liggande position eller sömnstadium.

Andningsstoppet i mer än 10 sekunder kallas apné, en ökning av andningsdjupet kallas hyperpné och en minskning av andningsdjupet kallas hypopné. Om andningsdjupet först ökar, minskar och slutligen slutar och denna andningscykel upprepas, kallas det Cheyne-Stokes andning. Cheyne-Stokes andning och centralt sömnapnésyndrom kan ses ofta hos patienter med hjärtsvikt. BPAP -anordningar som används vid behandling av sådana patienter bör kunna tillgodose behovet av variabelt tryck. Onödigt högt tryck kan orsaka mer apné. Därför bör trycket som patienten kräver appliceras på lägsta nivå av enheten. BPAP -enheten som kan tillhandahålla detta är enheten som kallas ASV (adaptiv servoventilation).

När BPAP appliceras icke-invasivt (med mask) används vanligtvis orala nasala masker. I vissa fall kan nasala (näsa) eller totala ansiktsmasker användas. Om en näsmask ska användas ska patienten hålla munnen stängd för att undvika luftläckage.

Den typ av mask som ska användas bestäms av läkaren efter testerna. Det finns 6 typer av PAP-masker: nässkyddsmask, näskanyl, näsmask, oral mask, ora-näsmask, hel ansiktsmask. BPAP -enheter är lämpliga för användning med alla dessa masktyper. Det som är viktigt här är vilken typ av mask läkaren kommer att rekommendera.

Glöm inte att den viktigaste faktorn för patientens efterlevnad av BPAP -behandling är typen av mask. Dessutom kan funktioner som design, maskstorlek och typ av material som används under tillverkningen också påverka behandlingsprocessen positivt eller negativt.