Dyspepsi definieras som en upprepad och ihållande känsla av obehag, vanligtvis förknippad med mat, i den övre-mellersta delen av buken, området mellan de två revbenen kallas epigastrium i medicinska termer, det vill säga i regionen som passar magen . Dyspepsi är namnet på klagomålet, inte namnet på sjukdomen.

Vilka är symtomen på matsmältningsbesvär?

Den består av en kombination av ett eller flera av de klagomål som smärta, spänning, fullhet, tidig mättnad, rapningar, illamående, aptitlöshet, varierande från patient till patient. Om patienter har klagomål som brännande i bröstet och mat som kommer tillbaka till munnen efter att ha ätit, betraktas detta som gastroesofageal refluxsjukdom, inte dyspepsi.

Vad är frekvensen av matsmältningsbesvär i gemenskapen?

Dyspepsi ses hos cirka 1/4 av vuxna. I vårt land var 30% av patienterna som ansökte till husläkaren och cirka 50% av de patienter som ansökte till gastroenterologspecialisten patienter med dyspepsi (matsmältningsbesvär). Hälften av dessa patienter kan få livslånga återkommande klagomål.

Vad är orsakerna till matsmältningsbesvär?

Det finns två huvudorsaker till dyspepsi. Dessa; Organisk dyspepsi: Här finns en organisk sjukdom som kan bestämmas av patientens klagomål, främst genom endoskopisk undersökning och även genom andra undersökningar. (t.ex. sår, gastrit, magcancer, bukspottkörtel, gallblåsesjukdomar, etc.).

Funktionell dyspepsi: Med dagens tekniska möjligheter kan en igenkännbar makroskopisk (synlig) patologi inte visas under klagomålen. Förekomsten av mikroskopisk (osynlig) gastrit i magen eller oregelbunden rörelse i magen av okänt ursprung ingår också i definitionen av funktionell dyspepsi. Eftersom inget direkt samband kan upprättas mellan sådana situationer och klagomål om matsmältningsbesvär.

Vad orsakar funktionell matsmältningsbesvär?

Orsaken till FD är för närvarande oklar. Ett antal faktorer är skyldiga. Bland dem:

Mellan sensoriska nerver i tarmens nervsystem och centrala nervsystemet
Interaktions oegentligheter
Tarmrörelse dysfunktion
Även om många psykosociala och fysiologiska förändringar som organuppfattningsstörningar och psykologiska faktorer har beskrivits är deras betydelse kontroversiell idag.

Hur bör patienten med matsmältningsbesvär näras?

Det är nödvändigt att göra en noggrann utfrågning och fysisk undersökning från patienter med matsmältningsbesvär. Patientens ålder, karaktären på hans klagomål, oavsett om han gick till läkaren angående dessa klagomål eller inte, om han gick till läkaren, fick han en diagnos, om någon undersökning gjordes angående hans sjukdom eller inte, är där några mediciner / droger som han har använt nyligen eller länge? bör ifrågasättas noggrant. Hur är patientens mentala tillstånd (normalt, rastlöst, sorgligt), har han någon annan kronisk (kronisk) sjukdom? Har du några gastrointestinala störningar hos dina första släktingar? Hur är näringsstatus? Har du ett eller flera av klagomålen som aptitlöshet, viktminskning, svaghet, trötthet, feber? måste ifrågasättas.

Efter förhör bör en noggrann fysisk undersökning utföras. Det bör avgöras om patienten har upptäckt ett resultat genom undersökning. (Bland dessa bör det avgöras om det finns anemi, feber, gulsot, lymfkörtelförstoring, ömhet i buken, en påtaglig massa och organförstoring.)

Är undersökning nödvändig för varje patient för diagnos?

Om det är nödvändigt att utföra en undersökning för att undersöka orsaken till matsmältningsproblemet är den viktigaste undersökningen endoskopi. Först och främst är patientens ålder viktig. Även om det inte finns någon bestämd åldersgräns för endoskopisk undersökning i de diagnostiska riktlinjerna, bestäms den genom att överväga förekomsten av magcancer i det område där patienten bor. Till exempel accepterar riktlinjerna från American Gastroenterology Association åldern 60 eller 65 år som tröskelåldern vid vilken endoskopi ska utföras för alla nya dyspeptiska patienter, men anger att åldersgränsen 45 eller 50 kan vara rimlig. I det europeiska samförståndet rekommenderas det att utföra endoskopi hos vuxna över 45 år som har ihållande dyspepsi. I vårt land beaktas mestadels europeiska konsensusrapporter. Dessa rekommendationer görs genom att ta hänsyn till egenskaperna hos patientens klagomål, etniska ursprung, familjehistoria, nationalitet och regional gastrisk cancerfrekvens. Det betonas att åldersgränsen kan variera från patient till patient. Det diagnostiska utbytet av endoskopi ökar med åldern. Regionen där magcancer är vanligast i vårt land är Nordöstra Anatolien. (Regioner Erzurum och Van) Vi fann att förekomsten av magcancer var cirka 4% hos patienter som genomgick endoskopi med dyspepsiklagomål i dessa regioner.

Vilka är larmsymptomen hos patienter med matsmältningsbesvär?

Larmklagomål och tecken är de som tyder på en organisk sjukdom. Dessa är: Patientens klagomål i mindre än sex månader, svårigheter att svälja, illamående, kräkningar, aptitlöshet, svaghet, eventuell historia av gastrointestinal sjukdom hos patientens förstegrads släktingar (mor, far, syskon) (sår, gastrit, magont). -tarmcancer), närvaron av en organisk sjukdomsfynd som anemi, feber, bukmassa, organförstoring, gulsot betraktas som ett larmtecken. Hos patienter under 1-45 år, om det inte finns några larmklagomål eller tecken, utvärderas dessa patienter som funktionell matsmältningsbesvär, empirisk behandling ges till dessa patienter och patienten kallas till kontroll efter 50 veckor. Om patienten inte har haft full nytta av behandlingen eller har haft nytta av behandlingen men har återkommit efter ett tag, anses detta vara ett larmtecken och övre endoskopi utförs på dessa patienter.

Hos dessa patienter som genomgår endoskopi påträffas två situationer: 2-En organisk sjukdom kan ses i magen endoskopiskt (gastrit, magsår, tumör eller misstänkt tumör). I detta fall tas nödvändiga biopsier. Endoskopiskt finns det inget organiskt sjukdomsutseende. Hos dessa patienter tas fortfarande biopsiprover både för diagnos av denna patologiska bakterie som kallas Helicobacter Pylori och för att undersöka om det finns en mikroskopisk patologi. Om det bedöms nödvändigt hos dessa patienter undersöks också andra bukorgan (bukspottkörtel, gallblåsan, gallvägarna etc.) om det finns en sjukdom.

Hur behandlas matsmältningsbesvär?

Om en organisk sjukdom bestäms i endoskopin hos patienter som genomgår endoskopi, bestäms behandlingsprinciperna utifrån existerande sjukdom (såsom sår, gastritbehandling). Men om en organisk sjukdom inte upptäcks i endoskopin eller om klagomålen hos patienter under 45-50 år uppfyller de funktionella matsmältningsbesvärskriterierna, behandlingsprinciperna bestäms därefter. Hos patienter under fyrtiofem-femtio görs diagnosen FD enligt de romerska diagnostiska kriterierna.

Enligt de romerska diagnostiska kriterierna bestäms den medicinska behandlingen utifrån vilket klagomål patienten har i förgrunden. Funktionell matsmältningsbesvär undersöks under två rubriker enligt de romerska kriterierna.

Post prandial (slutet av måltiden) stresssyndrom

Patientens klagomål är mer än 6 månader under de senaste 3 månaderna och minst ett av matsmältningsbesvären ses. Dessa klagomål är: Postprandial (efter måltid) obehaglig känsla av fullhet (alltid eller åtminstone några gånger i veckan postprandial uppblåsthet trots att äta en normal mängd) Tidig mättnad (kontinuerlig eller åtminstone några gånger i veckan som klagar över att hindras från att avsluta en normal måltid)

funktionellt smärtsyndrom
Med klagomål om smärta eller brännande i magsäcken som varar mer än 6 månader på minst 3 månader före diagnos. Smärta eller brännande känsla (intermittent - minst en gång i veckan - strålar inte ut till andra bukregioner - lindras inte av avföring / flatulens - närvaro av smärta som inte uppfyller kriterierna för gallblåsan eller gallvägarna)

Allmänna försiktighetsåtgärder och kost mot matsmältningsbesvär

Vad betyder funktionell matsmältningsbesvär? Detta koncept bör förklaras för patienten och förtroende bör upprättas.

Bland koståtgärderna: Maximalt undvikande av kaffe, cigaretter, alkohol, aspirin och andra smärtstillande medel och reumatiska läkemedel med mageffekter.
undvika fet, kryddig mat
Litet fettfattigt matintag för 6 måltider om dagen
Att få psykologiskt stöd om patienten har ångest eller depression. Denna grupp patienter drar stor nytta av psykologisk behandling.

I läkemedelsbehandling: Om patienten har sårliknande smärta efter måltid och sveda, behandlas de precis som sårpatienter. Om patientens främsta klagomål är uppblåsthet efter måltid och stress efter måltid, såsom snabb mättnad, föredras läkemedel som reglerar magrörelser och påskyndar magtömning. Psykiatriskt stöd tas emot från patienter som inte har nytta av dessa behandlingar.

Helicobacter Pylori-behandling: Det finns ingen enighet om behandlingen av Hp i funktionell matsmältningsbesvär. Att behandla bakterierna hos patienter med funktionell matsmältningsbesvär med dessa bakterier i magen bidrar inte i någon större utsträckning till att eliminera patienternas klagomål. World Hp-arbetsgruppen (Mastrich-arbetsgruppen) rekommenderar dock att om det inte finns något positivt resultat från andra behandlingar hos dessa patienter, bör bakterierna först testas och om bakterierna är närvarande, bör de behandlas. Men 10-15% av patienterna i denna grupp som får Hp-behandling gynnas av denna behandling.

Förhållande mellan stress och dyspepsi: Stress betraktades tidigare som en viktig orsak till magbesvär. Idag har emellertid rollen som stress och diet i bildningen av matsmältningsbesvär återställts med utvecklingen inom medicinen, vilket avslöjar Hp-bakteriers roll i bildandet av sår / gastrit, den frekventa användningen av läkemedel som används vid behandling av smärtstillande reumatiska sjukdomar, ökad rökning och alkoholanvändning och bättre förståelse för sambandet mellan bildning av sår / gastrit. Idag betraktas stress som en utlösande och hjälpfaktor vid bildandet av sår och gastrit. På samma sätt utlöser stress funktionell matsmältningsbesvär. Det är dock inte den ledande faktorn i sjukdomens uppkomst. För närvarande har den exakta orsaken till funktionell matsmältningsbesvär inte belysts. En ökning av blodnivån hos vissa hormoner som ökar magsyrasekretionen har upptäckts hos stressade personer (till exempel gastrin, pepsinogen, neurotransmittorer, tromboxan, etc.)

Vilka är de läkemedel som skadar magen och orsakar matsmältningsbesvär?

Många läkemedel orsakar magskador genom att störa slemhinnans motstånd, som är det inre skiktet i magen. Okontrollerad användning av dessa läkemedel under lång tid orsakar både förvärring av funktionella matsmältningsbesvär och organiska sjukdomar som gastrit, magsårblödning. Ett av dessa läkemedel är aspirin. Förutom aspirin orsakar andra smärtstillande medel och antireumatiska gruppläkemedel, som vi kallar NSAID, magskador. Bortsett från detta orsakar järnpiller, kaliumsalter, läkemedel som stärker benstrukturen (läkemedel mot benskörhet), kalciuminnehållande läkemedel som används vid anemi också skador på magslemhinnan i varierande grad. Aspirin- och NSAID-gruppläkemedel minskar blodflödet i magen och de magskyddande utsöndringarna, särskilt utsöndringen som kallas slem. Risken för sårbildning av NSAID är 10-20% för magsår och 2-5% för duodenalsår. Sådana läkemedel orsakar magsår mer än duodenalsår. Återigen är risken för magblödning och perforering lika hög hos dessa människor. Risken för magsår är 80-100 / 1 vid användning av lågdosaspirin (2-1000 mg / dag). Risken för att utveckla sår vid användning av läkemedel som kallas selektiva NSAID är 2-3 gånger lägre än icke-selektiva NSAID. Risken för sårbildning av NSAID och sårrelaterade komplikationer är vanligare över 60 år. Dessutom är risken högre hos patienter som tar aspirin + NSAID-läkemedel eller tar läkemedel som innehåller kortison tillsammans, blodförtunnande läkemedel som kallas antikoagulantia.

Vad orsakar matsmältningsbesvär (dyspepsi), vilka är dess symtom? Hur behandlas matsmältningsbesvär?