Mellan ryggkotorna finns dynor som kallas intervertebrala skivor. Varje skiva har ett mjukt, gelliknande centrum omgivet av ett hårt, fibröst yttre skikt som kallas kärnan.
Ländbråck uppstår som ett resultat av att skivorna glider eller rivs som fungerar som stötdämpare mellan ryggraden (som ett resultat av att tvinga, falla, lyfta kraftigt eller tvinga).
Halkad - hernierad skiva, även kallad bristad skiva, skapar ett tryck på nerverna som kommer ut ur ryggmärgen genom att tvinga den försvagade eller sönderrivna skivan; detta kan orsaka svår smärta. Även om nervkompression är i ländryggen, kan smärta också ses i midje-, höft- eller benområdena, som är målorganen för dessa nerver.
Vad är Lumbal Disc Herniation?
Midjedelen av ryggraden består av fem ryggkotor och skivor. Detta område är känt som den plats som bär kroppsvikten mest.
Kotorna skyddar å andra sidan ryggmärgen från att skadas. Ländbråck uppträder när brosket mellan ryggkotorna förskjuts och brister som ett resultat av svår belastning (tunga lyft, stannar i samma läge under lång tid, exponering för belastning, faller, övervikt och för mycket födelse) och komprimerar nerverna som kommer ut ur ryggmärgen.
Vad orsakar ländbråck?
Bråck uppstår när ringen på den yttre delen av skivan försvagas eller rivs. Olika faktorer kan orsaka skivförsvagning, inklusive följande. Dessa;
- Åldrande och degeneration
- Övervikt
- En plötslig stress från tunga lyft
Vilka är symtomen på ländryggsbråck?
Ländbråck manifesterar sig vanligtvis med smärta som sprider sig till höfter, ben och fötter, men följande symtom kan också bero på hernierad skiva;
- Stickningar eller domningar i ben eller fötter
- Muskelsvaghet
- Sil vid rörelse
- Impotens
- Låg ryggsmärta
- Benvärk
- Snabb trötthet
- Inkontinens
- Förlust av balans
- Svårigheter att sitta och gå
Diagnosmetoder för ländryggsbråck
Innan diagnosen herniated skiva görs tas patientens historia av läkaren och en fysisk undersökning utförs. Han eller hon kan utföra en neurologisk undersökning för att testa patientens muskelreflexer och muskelstyrka.
Efter fysisk undersökning upptäcks ryggmärg eller nervkompression orsakad av bråck med högupplösta diagnostiska enheter som röntgen, MR, CT eller CT-skanning. Dessutom bestäms med EMG-enheten (elektromyogram) vilken nervrot eller rötter hos patienten som påverkas av bråck.
Behandlingsmetoder för ländryggen
Vad är icke-kirurgiska behandlingsmetoder vid ländryggsbråck?
För en patient som diagnostiserats med en hernierad skiva kan läkaren rekommendera behandlingsmetoder som kort vila, antiinflammatoriska läkemedel för att minska irritation som orsakar smärta, smärtstillande medel för smärtkontroll, sjukgymnastik, motion eller epidural steroidinjektioner.
Om vila rekommenderas bör du fråga din läkare hur länge du ska ha sängstöd. Eftersom sängstöd som tar längre tid än nödvändigt kan orsaka ledstyvhet och muskelsvaghet, och det kommer att göra det svårt för dig att göra rörelser som kan minska din smärta.
Av denna anledning rekommenderas det inte att vila längre än 2 dagar för smärta i rygg och 1 vecka för ländryggsbråck. Dessutom ligger på en hård säng eller på golvet ingen bevisad effektivitet vid behandling av bråck och smärta. Å andra sidan bör du fråga din läkare om du kan fortsätta arbeta under ländryggsbehandlingen.
Om din ländryggsbråck inte har nått en avancerad nivå och ditt fortsatta arbete är försenat, bör du få information om hur du gör dina dagliga aktiviteter utan att överbelasta midjan med hjälp av en sjuksköterska eller sjukgymnast.
Syftet med icke-kirurgisk behandling av ländbråck är att minska nervirritation orsakad av herniated skiva och att öka ryggradens allmänna funktion genom att skydda patientens allmänna tillstånd.
Bland de första behandlingarna som kan rekommenderas av läkaren för hernierad skiva är; Det finns behandlingar som ultraljudsvärmebehandling, elektrisk stimulering, värmeapplikation, kallapplikation och manuell massage. Dessa applikationer kan minska smärta i ländryggsbråck, inflammation och muskelspasmer och göra det lättare att starta ett träningsprogram.
Drag- och sträckningsmetod vid behandling av ländbråck
Metoden för dragkraft (dragning, sträckning) i ländryggsbråck kan ge viss smärtlindring hos vissa patienter; Denna behandling måste dock tillämpas av en fysioterapeut eller sjukgymnast. Annars kan denna applikation orsaka irreversibla skador.
Är korsettbehandling effektiv för ländryggsbråck?
I vissa fall kan din läkare rekommendera att du använder en korsett i ländryggsbråck (ett mjukt och flexibelt ryggstöd) för att minska smärtan i början av bråckbehandlingen. Men hernierade skivkorsetter tillåter inte att hernierade skivor läker.
Även om manuella behandlingar ger kortvarig lindring vid ryggsmärta av osäker orsak, bör sådana applikationer undvikas i de flesta skivbråck.
En sjukgymnastik eller ett träningsprogram börjar vanligtvis med försiktiga sträckningar och hållningsförändringar som syftar till att minska ryggont och benbesvär. När din smärta minskar kan intensiva övningar startas för att öka flexibilitet, styrka, uthållighet och för att återgå till en normal livsstil.
Övningar bör inledas så snart som möjligt och när din ländbråck fortskrider bör träningsprogrammet planeras i enlighet med detta. Att lära sig och tillämpa ett tränings- och stretchprogram som kan användas hemma är också en viktig del av behandlingen.
Läkemedelsbehandlingsmetod i ländryggsbråck
Läkemedel som hjälper till att kontrollera smärta kallas smärtstillande medel (smärtstillande medel). I de flesta fall svarar smärta i rygg och ben på vanliga (receptfria) smärtstillande medel som aspirin eller paracetamol.
Smärta hos patienter som inte kontrolleras med dessa läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) försöker smärtstillande-antiinflammatoriska läkemedel som resulterar i bråck och den verkliga källan till smärtan kan läggas till irritation och inflammationskontroll.
Om du har svår och ihållande smärta kan din läkare också ordinera narkotiska smärtstillande medel under en kort tid. I vissa fall kan muskelavslappnande medel läggas till behandlingen. Att ta höga doser av muskelavslappnande medel kommer inte att påskynda din återhämtning, eftersom dessa läkemedel kan orsaka biverkningar som illamående, förstoppning, yrsel, instabilitet och missbruk.
Alla läkemedel ska endast tas enligt beskrivningen och i mängden. Berätta för din läkare om eventuella mediciner du använder (inklusive de som köpts utan recept) och om du har provat någon av de rekommenderade smärtstillande medel tidigare, berätta för dem om de har fungerat för dig.
Du bör följas upp av din läkare för problem (magbesvär eller blödning) som kan uppstå vid långvarig användning av receptbelagda eller receptfria smärtstillande medel och NSAID.
Det finns andra läkemedel som har antiinflammatoriska effekter. Kortisonläkemedel (kortikosteroider) ordineras ibland för mycket svår rygg- och benvärk på grund av deras starka antiinflammatoriska effekter. Kortikosteroider, som NSAID, kan ha biverkningar. Du bör diskutera fördelarna och riskerna med dessa läkemedel med din läkare.
Epidurala injektioner eller "block" kan användas för att lindra svår benvärk. Dessa är kortikosteroidinjektioner i epiduralutrymmet (utrymmet runt ryggradsnerven) av läkaren.
Den första injektionen kan kompletteras med en eller två injektioner vid ett senare tillfälle. Dessa görs vanligtvis inom ett deltagande rehabiliterings- och behandlingsprogram. Injektioner gjorda till de punkter som utlöser smärta är lokalbedövningsinjektioner gjorda direkt i mjuka vävnader och muskler.
I vissa fall, även om de är fördelaktiga för smärtkontroll, ger inte injektioner vid utlösande punkter återhämtning av hernierad skiva.
Lumbar Hernia Surgery
Ländryggsbråkkirurgi Syftet med bröstkirurgi i ländryggen är att förhindra irritation på hernierad skiva genom att trycka på nerverna och därmed orsaka klagomål som smärta och förlust av styrka. Den vanligaste metoden vid lumbalbråkkirurgi kallas diskektomi eller partiell diskektomi. Denna metod är att ta bort en del av hernierade skivor.
För att skivan ska kunna ses helt kan en liten del av benbildningen som kallas lamina bakom skivan behöva tas bort. (figur 2) Om benavlägsnandet hålls så lågt som möjligt kallas det hemilaminotomi, om det görs vanligare kallas det hemilominektomi.
Därefter avlägsnas herniated skivvävnad med hjälp av specialhållare. (Figur 3) Efter att den del av skivan som komprimerar nerven har tagits bort kan irritationen i nerven försvinna på kort tid och full återhämtning kan uppnås. (Figur 4) Idag utförs detta förfarande vanligtvis med små kirurgiska snitt med hjälp av ett endoskop eller mikroskop.
Diskektomi kan göras under lokalbedövning, ryggrad eller generell anestesi. Patienten placeras med framsidan nedåt på operationsbordet och patienten ges en position som liknar en hukposition. Ett litet snitt görs i huden över herniated skivan. Sedan separeras musklerna på ryggraden från benet och dras åt sidan. En liten mängd ben kan avlägsnas så att kirurgen kan se den instängda nerven.
Hernierad skiva och andra brutna delar avlägsnas utan tryck på nerven. Eventuella beniga utsprång (osteofyter) som kan förekomma tas också bort för att se till att nerven inte utsätts för något tryck. I denna procedur påträffas vanligtvis mycket liten blödning.
När krävs akut kirurgisk ingrepp i ländryggen?
Mycket sällan kan en stor herniated skiva orsaka förlust av urinblåsan och tarmkontrollen genom att sätta press på nerverna som styr blåsan och tarmarna. Detta åtföljs vanligtvis av domningar och stickningar i ljumsken och könsorganet. Detta är en av de sällsynta situationerna som kräver akut skivbråckkirurgi, och om du stöter på en sådan situation, kontakta din läkare omedelbart.
Var den första att kommentera